Od 2026 roku obowiązują nowe zasady finansowania zadań koordynatora w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ). Zmiany dotyczą przede wszystkim placówek realizujących opiekę koordynowaną i mają na celu powiązanie poziomu finansowania z faktycznym zakresem udzielanych świadczeń pacjentom.
Koordynator w POZ – finansowanie bez zmian od 2021 roku
Zadania koordynatora w POZ są finansowane nieprzerwanie od 2021 roku. W placówkach, które nie realizują opieki koordynowanej, finansowanie odbywa się w formie rocznej stawki kapitacyjnej, przysługującej za każdego pacjenta powyżej 24. roku życia zapisanego do danej placówki POZ.
Wyższe finansowanie w opiece koordynowanej
W placówkach POZ realizujących opiekę koordynowaną stawka kapitacyjna za zadania koordynatora liczona jest od wszystkich dorosłych pacjentów (18+).
Dodatkowo, od stycznia 2026 r., jeśli placówka obejmie opieką koordynowaną co najmniej 5% swoich pacjentów, stawka kapitacyjna za zadania koordynatora wzrasta do poziomu blisko 12 zł, co oznacza wzrost o około 50%. W opiece koordynowanej przewidziano również dodatkowy ryczałt.
Ryczałt tylko dla nowych placówek POZ
Od 1 stycznia 2026 r. miesięczny ryczałt na zadania koordynatora przysługuje wyłącznie nowym placówkom POZ, które dopiero rozpoczynają realizację opieki koordynowanej.
Ryczałt jest wypłacany przez 6 miesięcy od momentu podpisania umowy. Jego wysokość wynosi obecnie około 7,7 tys. zł miesięcznie dla placówek mających do 5 tys. zapisanych pacjentów. W przypadku większej liczby pacjentów dodatkowo zwiększana jest stawka kapitacyjna za zadania koordynatora o 25%.
Dodatek motywacyjny za większą liczbę pacjentów w opiece koordynowanej
Od 2026 r. wprowadzono dodatek motywacyjny dla placówek POZ, które zwiększą udział pacjentów objętych opieką koordynowaną. Wysokość dodatku zależy od odsetka pacjentów dorosłych objętych tą formą opieki:
- 3 000 zł – przy objęciu 5–10% pacjentów
- 5 000 zł – przy objęciu 10–20% pacjentów
- 9 000 zł – przy objęciu powyżej 20% pacjentów
Dodatek ma charakter miesięczny, jednak wypłacany jest raz na kwartał.
Brak realizacji świadczeń oznacza brak dodatkowego finansowania
Placówki POZ, które formalnie uczestniczą w opiece koordynowanej, ale nie realizują świadczeń w jej ramach, nie otrzymają dodatkowych środków finansowych.
Jeśli przez trzy kolejne miesiące nie zostaną udzielone świadczenia opieki koordynowanej, placówka traci prawo do:
- podwyższonej stawki kapitacyjnej,
- ryczałtu na zadania koordynatora,
- dodatku motywacyjnego.
Opieka koordynowana – dodatkowe świadczenia i badania
Opieka koordynowana w POZ obejmuje nie tylko finansowanie zadań koordynatora, ale również:
- możliwość zlecania szerszego zakresu badań diagnostycznych,
- prowadzenie pacjentów z chorobami przewlekłymi już na poziomie POZ,
- lepszą organizację procesu leczenia i monitorowania stanu zdrowia pacjentów.
Według danych z początku 2026 roku opieka koordynowana realizowana jest w blisko 3 tysiącach placówek POZ, co stanowi około 49% wszystkich umów POZ. Obejmuje ona ponad 21 mln pacjentów, czyli około 61% populacji zapisanej do POZ.
Redakcja Infomedic
Źródło: NFZ Warszawa ( 20 stycznia 2026 r. )
